보험사기 예방하기(치과치료 도수치료 자동차 관련) - 금감원

 

[금융 쏙! 브리핑 제6화] 나도 보험사기범이 될 수 있다고? 보험사기 예방하기!

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1. ️보험사기 유형과 방지법 알아보기

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- 방송진행자와 보험 전문가들이 함께하는 오늘의 주제는, 일상에서 접할 수 있는 세 가지 보험사기 유형에 대한 방법과 경각심을 준다.

- 치과치료 관련 보험사기, 도수치료를 가장한 보험사기, 자동차 관련 보험사기, 이렇게 세 가지 유형으로 구성되어 있다.

- 본 내용에서는 주로 도수치료 관련 보험사기를 다루고 있으며, 이러한 선동에 대처하기 위해서는 본인의 건강 문제를 충분히 파악하고, 신뢰할 수 있는 병원을 선택함으로써 예방할 수 있다.

- OX퀴즈에서는 도수치료 관련 보험사기를 범하는 것이 범죄임을 알리며, 소비자들은 옳바르고 신중한 보험 계약체결을 위해 본인의 권리와 의무를 충실하게 지켜야 한다.

 

 

 

 

 

2. 보험사기 조직: 치과와 설계사의 공모로 환자들을 속여 치과보험금을 편취

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- 치과 환자의 치료사실을 숨기고 보험 가입을 유도하기 위해 조직된 첫 번째 사례가 있었다.

- 치과에서 상담원무를 하는 상담실장이 보험설계사로 위촉된 후, 환자에게 치아보험 가입을 유도한 뒤 보험금을 편취하였다.

- 다른 사례에서는 보험 대리점 설계사와 치과가 조직적으로 공모하여 환자들을 모집하고 허위 주기록부를 발급받게 하여 보험금을 편취했다.

- 이러한 보험사기에 대해 유의하고 치료 사실을 고지하지 않거나 허위 진료 기록부를 작성하거나 보험금을 많이 받을 수 있는 협력 병원을 소개받는 제안은 받으면 안 된다.

- 보험가입 및 면책기간 이후로 시술 날짜를 수정하거나 동일한 날짜에 시행한 시술을 나누어 청구하는 것도 보험사기로 처벌받을 수 있다.

 

 

 

 

 

3. 보험 회사의 도수치료 관련 사기 대상자가 3년간 110% 증가하는 추세

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- 도수치료가 많이 확산되고 있는 원인으로는 질병 예방과 건강 증진 관심 증가가 예상됨.

- 하지만 보험사기 적발 사례도 증가할 것으로 예상됨. 소비자들이 피해를 입는 것을 막기 위해 따끈따끈한 정보를 제공하고 있음.

- 보상되지 않는 처치 후 도수치료 허위 청구를 하는 사례 발생. 연루되지 않도록 의심을 해야함.

- 원금 허위 청구도 보험회사의 비용 상승으로 이어져 보험료 상승의 요인이 됨.

- 자동차 보험사기는 고의 사고를 유발하고 합의금을 요구하는 것으로 파트너의 금전적 이득을 위해 수행됨.

 

 

 

 

 

4. 운전 초보자를 노린 보험사기 유형 및 대처법.

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- 운전 경력이 짧은 초보 운전자일수록 사고 당황을 많이 한다.

- 자동차 보험사기 적발 금액의 43.5%가 고의로 일어난 교통법규 위반 금액이다.

- 특정 교통법규 위반 차량을 노려 고의 사고를 유발하므로, 운전 시 교통법규를 준수해야 한다.

- 보험사기 방지를 위해, 미리 고2 사고 유형 및 유의사항을 알고, 사고 발생 시에도 침착하게 대처하는 것이 중요하다.

- 교통법규를 위반하는 차량을 적극적으로 기억해두고 조심해서 운전해야 사고 발생을 예방할 수 있다.

 

 

 

 

 

5. ↗️보험사기 근절을 위한 신고 및 조치 방법

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- 교통사고에서 보험사기가 의심될 때에는 즉시 경찰과 보험회사에 신고하고 도움을 요청해야 합니다.

- 상대 차량이 현장 합의를 요구하는 경우에도 신중하게 결정하고, 현장 사진이나 블랙박스 영상 등을 확보하는 것이 필요합니다.

- 보험사기는 반드시 적발되며, 가담한 경우 벌금 뿐만 아니라 증액형 벌금을 받을 수도 있습니다.

- 금융감독원은 보험사기 신고센터를 운영하고 있으며, 보험사기를 제한받거나 의심되는 경우 언제든지 신고해야 합니다.

- 경찰청, 금융감독원, 생손보험협회는 2023년 보험사기 근절을 위한 홍보 캠페인을 진행하고 있습니다.

 

https://www.youtube.com/watch?v=wJfTnYQ4Lk8